13 «страшных» вопросов или почему лесбиянки боятся гинекологов

Плановый гинекологический осмотр необходимо проходить не реже одного раза в год. Когда — в период после окончания месячных (первые «сухие» дни) среднем на 5−10 день менструального цикла.

Но могут быть случаи и внеплановых визитов. Причинами являются любая резкая боль в животе, появление патологических выделений из половых путей, повышенная температура тела, нарушение менструального цикла и так далее.

Исходя из практики, гомосексуальные и гетеросексуальные женщины не имеют отличительных черт в вопросе о посещении кабинета гинеколога. Любая девушка может столкнуться с инфекционными процессами, новообразованиями, заболеваниями, которые связаны с гормональными нарушениями и предменструальным синдромом. Также могут возникнуть вопросы, связанные с деторождением.

Быть врачом большая ответственность! А быть гинекологом — это дополнительная ответственность еще и за психологическое здоровье женщины. Это самое сокровенное и интимное, чем должна поделиться пациентка, приходя в кабинет врача для постановки правильного диагноза и подбора альтернативной терапии.

Когда приходит девушка в репродуктивном периоде, у которой не было беременностей, но которая планирует ЭКО, цель врача — собрать полный анамнез, а не интересоваться причиной выбора метода зачатия.

Психологический настрой женщины должен создавать врач — вы пришли «в гости», а не на допрос. Корректные вопросы — залог успеха состоявшегося диалога «пациент/ ка — врач» и основа доверительного отношения. Да, вы ведете половую жизнь. Да, у вас есть половой партнер. Отвечать на более интимные вопросы вы не обязаны, так как пришли к гинекологу, а не к сексопатологу.

Для постановки точного диагноза и дальнейшей помощи у врача должен быть в голове перечень вопросов, который не заставит женщину чувствовать себя неуютно на приеме у гинеколога.

Посещение гинеколога — очень волнительная процедура, подразумевающая под собой стеснение и дискомфорт, а иногда и болезненные ощущения, чего нельзя допускать. Особенно остро это проявляется, если девушка у врача впервые. Врач визуально определяет при осмотре наружных половых органов нужный размер зеркала для введения. Зеркало — это пластиковое приспособление для визуализации стенок влагалища и шейки матки. Очень важно, чтобы доктор вводил его аккуратно и тогда этот процесс окажется совсем безболезненным и не причинит боль.

К сожалению, заранее вы не можете знать, насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь максимально расслабить мышцы ног, таза, ягодиц: тогда мышцы у входа во влагалище не будут сжимать зеркало, расслабятся и болевые ощущения уменьшатся.

Боль при введении зеркала может быть в нескольких случаях: вы от страха сжимаете мышцы и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который быстро и резко производит манипуляцию. В таком случае попросите его медленнее вводить зеркало.

Важно наладить вербальную связь обеим сторонам, слышать и понимать друг друга.

Секс приносит много положительных эмоций и пользу для здоровья. С его помощью снижается гормон стресса, нормализуется работа сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом.

Суть состоит в том, что «для здоровья» необходимо само наличие и желание секса с последующим оргазмом, вне зависимости от пола вашей второй половины.

На примере: женщина в отношениях с мужчиной полтора года, регулярная половая жизнь, но у них материальные проблемы, она стала часто болеть, испытывать стресс, похудела, сбился менструальный цикл, диагностировали миому матки… Это яркий пример, доказывающий, что наличие полового партнера и регулярной половой жизни не дает гарантий быть здоровой женщиной. Психосоматические аспекты играют огромную роль в жизни каждого человека.

Под термином «женское здоровье» подразумевается именно соматическое здоровье, связанное с отсутствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушений и так далее. В гинекологии это, в первую очередь, отсутствие заболеваний, которые препятствуют деторождению и приводят к нарушению менструальной функции.

Во многих литературных источниках и на открытых форумах врачей этот вопрос часто поднимается.

Например, в исследовании Мигеля Портера и Пола Швайнцера показано, что женщины, имеющие хотя бы одного ребенка, вдвое реже умирают от инфекционных заболеваний, втрое — от сердечно-сосудистых патологий и вчетверо — от различных форм рака.

В научно-практических работах отмечается снижение развития эндометриоза и доброкачественных новообразований в женской половой сфере в течении нескольких лет после родов. Выявлена взаимосвязь между продолжительностью кормления грудью и вероятностью развития рака молочной железы: чем дольше продолжительность лактации, тем ниже риск развития онкологических заболеваний.

Отсутствие родов в 5−7 раз увеличивает риск развития рака молочной железы, на 30% возрастает риск рака шейки матки. Врачи пока в поисках механизма этого влияния, но тенденция очевидна.

В медицине болезненная менструация называется альгодисменореей. Выражается она как схваткообразная или ноющая боль внизу живота или в области поясницы, сопровождается общим недомоганием. Характерна для женщин любой возрастной группы.

Причины альгодисменореи:

Первичная А. возникает у девушек юного возраста, когда устанавливается менструальный цикл. В этот период колеблется уровень половых гормонов, что может влиять на болезненность при менструации. В течении двух лет после начала месячных первичная А. может пройти сама по себе.

Вторичная А. может наблюдаться в более старшем возрасте. Она уже связана с другими факторами, среди которых особенности расположения внутренних органов, результат операционных вмешательств, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, варикозная болезнь органов малого таза, хронический стресс, недосыпание, неправильное питание, нарушение обмена веществ, наличие внутриматочных контрацептивов, послеродовые травмы.

Поэтому наличие половых контактов с мужчинами и рождение детей не решат и не избавят женщину от жалоб, касающихся болезненных менструаций. Хорошо собранный врачом анамнез/история заболевания и доверие пациентки — это ключ к исцелению.

Благоприятный период для рождения ребенка — это возраст матери от 21 до 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации ВОЗ, репродуктивный возраст составляет до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, которые связаны с генетическими аномалиями. К 40 годам и старше у женщины могут появиться миомы, эндометриоз, могут присоединиться заболевания сердца, почек, печени и так далее.

Если роды планируются после 40 лет, женщина должна подойти к этому вопросу со всей ответственностью. Подготовиться, исключить все риски, получить необходимую консультацию специалистов. Если все органы и системы функционируют исправно, то никаких вопросов нет.

Результативность ЭКО также зависит от возраста пациентки, её здоровья, в целом. Ведь женщины, обращающиеся за помощью, очень разные. У многих снижен овариальный резерв, но есть и те, у кого достаточное количество фолликулов, несмотря на возраст. На сегодняшний день у репродуктологов имеются специальные программы, как вести женщин старше 40 лет, которые планируют беременность.

«Фригидность» ставится на основании жалоб женщины на отсутствие влечения, интереса к половому акту, невозможность испытывать оргазм, болевые ощущения — это все признаки фригидности.

Причина может быть психогенного происхождения: негативные установки, психологические травмы и так далее, и физиологического характера: воспалительные заболевания, последствия операций, сбои в эндокринной системе, инфантилизм. Может быть сочетание двух причин одновременно. Главное, чтобы женщина или девушка не посчитала это состояние за норму, а своевременно обратилась к опытным специалистам — это гинеколог, психотерапевт, сексолог. Они помогут выявить психологические проблемы и помочь справиться с ними.

Причины отсутствия оргазма (аноргазмии) можно разделить на психологические и физиологические.

Оргазм происходит у женщин в трех точках: в гениталиях и тазовом дне, спинном мозге и головном мозге.

Физиологические причины аноргазмии — это инфекционные заболевания, онкология, послеоперационный период, послеродовый период, климакс и т. д.

Для исключениями физиологических причин аноргазмии необходимо обратиться к врачам: урологу, гинекологу, эндокринологу, неврологу. Многие стесняются говорить с врачами о своей сексуальной жизни, но это может привести к усугублению проблем. Поэтому лучше провести диагностику и начать лечение на ранней стадии.

Если доктор подтвердил, что никаких соматических патологий не обнаружено, то следующим шагом должно быть обращение к сексопатологу и психологу.

Психологические причины аноргазмии — негативное отношение к собственному телу, незнание своей анатомии, эрогенных зон и видов тактильного контакта, стресс, сексуальная травма, отсутствие доверия половых партнеров, негативные убеждения и установки со стороны близких людей, знакомых и так далее.

21 век — это век больших возможностей в медицине, существует множество схем консервативной и оперативной коррекции аноргазмии.

Оргазм — это самое близкое к божественному откровению состояние, так как во время него человек по-настоящему теряет себя и обретает нечто большее.

Боль в клиторе может быть вызвана инфекционными заболеваниями. К таким болям приводят заболевания, которые передаются половым путем (кандидозный вульвовагинит — молочница или генитальный герпес). Чтобы диагностировать эти заболевания, необходимо обратиться к гинекологу и сдать необходимые анализы — исследовать гинекологический мазок на флору.

Нельзя заниматься самолечением! Несвоевременное лечение таких распространенных инфекций может привести к необратимым последствиям, например, к бесплодию.

Боль в клиторе, вызванная циститом. Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Инфекционные заболевания половых органов могут спровоцировать цистит, если инфекция попадает в мочеиспускательный канал.

Боли в клиторе могут быть единственным симптомом. Если болезненность клитора проявляется при мочеиспускании, то это может быть вызвано и циститом, и механическим повреждением клитора.

Боль в клиторе, вызванная родами, как правило, проходит через несколько недель самостоятельно.

Болезненность может быть вызвана микротравмами, вызванными грубым прикосновением. Клитор — очень чувствительный орган, в нем сосредоточено очень много нервных окончаний.

Еще одна из причин болей — несоблюдение гигиены. Клитор прикрыт капюшоном из складок кожи, под ним скапливается секрет — смегма. Поэтому необходима тщательная гигиена, в ходе которой удаляются выделения половых органов.

Уязвимость женщин, практикующих секс с женщинами, к ВИЧ-инфекции — это очень сложный вопрос в здравоохранении. Некоторых он озадачивает, большинство его игнорирует. На самом деле, сексуальный контакт между женщинами связан с гораздо меньшим риском передачи ВИЧ, чем контакт между мужчинами или мужчиной и женщиной. Риск заражения для женщины значительно увеличивается при наличии следующих факторов: вагинальные заболевания, микротрещины в ротовой полости или на пальцах рук, большое количество половых партнеров, использование инъекционных наркотиков, контакт с жидкостями, потенциально содержащими ВИЧ (например, вагинальными выделениями и менструальной кровью), использование общих секс-игрушек и фистинг.

Все вышеперечисленное позволяет сказать, что риск передачи ВИЧ напрямую связан с опытом и поведением партнерок.

На мой взгляд, у партнерок незащищенный половой акт происходит чаще, так как эта необходимость менее очевидна, чем при гетеросексуальном контакте. Исключенная беременность и отсутствие спермы еще не показатели 100% защищенности при однополом контакте.